Dialisian hipotentsioa hemodialisiaren konplikazio arruntetako bat da.Azkar gertatzen da eta, sarritan, hemodialisiak huts egiten du, dialisi desegokia eragiten du, dialisiaren eraginkortasunari eta kalitateari eragiten dio eta kasu larrietan gaixoen bizitza mehatxatuz ere.
Dialisiko pazienteen hipotentsioaren prebentzioa eta tratamendua indartzea eta arreta jartzea oso garrantzitsua da mantenu hemodialisia duten pazienteen biziraupen-tasa eta bizi-kalitatea hobetzeko.

Zer da dialisi ertain presio baxua

• Definizioa

Dialisian hipotentsioa 20 mmHg baino handiagoa den presio sistolikoaren jaitsiera edo batez besteko odol-presioa 10 mmHg baino handiagoa gisa definitzen da, NKFk argitaratutako azken KDOQI (giltzurrunetako gaixotasunetarako fundazio amerikarra) 2019ko edizioaren arabera.

• Sintoma

Hasierako faseak potentzia falta izan ditzake, zorabioak, izerdia, sabeleko mina, goragalea, oka, dispasmoa, muskuluak, amaurosia, angina pectoris gaixotasunak aurrera egin ahala, kontzientzia galtzeko ere agertzen da, miokardioko infartua, paziente partzialak ez du sintomarik.

• Agerraldi-tasa

Dialisian hipotentsioa hemodialisaren konplikazio arruntetako bat da, batez ere adineko pertsonengan, diabetesean eta gaixotasun kardiobaskularrak dituzten pazienteetan, eta dialisi arruntean hipotentsioaren intzidentzia % 20tik gorakoa da.

• Arriskuan jarri

1. Kaltetutako pazienteen dialisi normala, paziente batzuk aldez aurretik makinatik jaitsi behar izan zituzten, hemodialisiaren egokitasunari eta erregulartasunari eraginez.
2. Barne fistularen zerbitzu-bizitzan eraginez, epe luzerako hipotentsioak barne fistularen tronbosiaren intzidentzia handituko du, eta ondorioz, barne fistularen arteriovenous porrota eragingo du.
3. Heriotzeko arriskua areagotzea.Ikerketek erakusten dute IDH maiz duten pazienteen 2 urteko heriotza-tasa % 30,7koa dela.

Zergatik sortzen da dialisian presio arteriala baxua?

• Ahalmenaren menpeko faktorea

1. Gehiegizko ultrairagazkia edo ultrairagazte azkarra
2. Pisu lehorraren kalkulu okerra edo gaixoaren pisu lehorra garaiz kalkulatu ez izana
3. Astean dialisi denbora nahikoa ez
4. Dialisiaren sodio-kontzentrazioa baxua da

• Vasoconstrictor disfuntzioa

1. Dialisiaren tenperatura altuegia da
2. Hartu hipertentsioaren botikak dialisi aurretik
3. Dialisiz elikatzea
4. Anemia moderatua eta larria
5. Vasodilatatzaile endogenoak
6. Neuropatia autonomikoa

• Funtzio hipokardiokoa

1. Bihotz-erreserba urritua
2. Arritmia
3. Iskemia kardiakoa
4.Isuri perikardiokoa
5.Miokardioko infartua

• Beste faktore batzuk

1. Odoljarioa
2. Hemolisia
3. Sepsia
4. Dialyzer erreakzioa

Nola prebenitu eta sendatu dialisi odol-presioa

• Odol bolumen eraginkorra murriztea eragozten du

Ultrafiltrazioaren arrazoizko kontrola, pazienteen xede-pisua (lehorra) berraztertzea, asteko dialisi-denbora handitzea, sodio-kurba gradiente lineala erabiliz dialisi moduan.

• Odol-hodien dilatazio desegokiaren prebentzioa eta tratamendua

Dializatuaren aurkako hipertentsiboen tenperatura murriztea botikak murriztu edo geldiarazi dialisian jatea saihestu anemia zuzena nerbio-funtzio autonomoko sendagaien erabilera arrazionala.

• Bihotz-irteera egonkortzea

Bihotzeko gaixotasun organikoen tratamendu aktiboa, bihotzaren erabilera zuhurra droga negatiboak ditu.